纤维上皮性肿瘤患者积极配合治疗症状好转

一、初次面诊

那年那天门诊来了一位自诉1个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、夜间呼吸粗的患者，该患者曾经就诊当地医院，行胸部CT示:两肺支气管炎，两肺多发结节灶。为求进一步治疗，故来我院就诊。经了解，该患者既往体健，无特殊既往史。行胸部CT示:右肺下叶占位，考虑良性可能大，错构瘤可能;双肺微小结节，建议入院行进一步检查和治疗。

上图为患者CT检查图片

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，术前检查无相关手术禁忌症，经过充分的手术准备后遂行右肺下叶楔形切除术，送病理检查。病理检查眼观:肺叶楔形切除标本1个，大小6cm×2.6cm×2cm，切面见一灰白色肿物，大小2.1cm×1.9cm×1.6cm，质稍韧，边界清楚，无包膜，肿物距最近肺膜约0.4cm，其余肺组织内未见明显结节。镜检:镜下肿瘤边界清楚，由上皮和间质成分混合而成，上皮呈缝隙状和腺泡状排列，由单层立方上皮或柱状上皮呈鞋钉样分布，细胞间隔存在，且无明显异型;间质由杂乱无章的梭形成纤维细胞和深浅不一的胶原形成，梭形细胞温和。间质成分包围上皮，部分向腺腔内突出，可形成乳头状结构。病变区域内未见明显坏死及出血。免疫表型:上皮细胞TTF-1、NapsinA、CK7、EMA均阳性;间质细胞vimentin、CD34均阳性，desmin、SMA均阴性，Ki-67增殖指数约3%。病理诊断:(右肺下叶)纤维上皮性肿瘤。

三、治疗效果

患者入院后积极配合相关检查和治疗，经过手术治疗，目前该患者恢复较好，咳嗽、咳痰、夜间呼吸粗等不适症状较之前明显好转，切口恢复较好，无感染现象，之后各项检查结果趋向正常，随访复查未见肿瘤复发及转移征象。

四、注意事项

1、饮食方面：患者要避免吃一些辛辣和刺激性比较强的食物，可以适当多摄入高蛋白，高维生素的食物，以满足身体的营养需要，另外注意少食多餐，减少胃肠的负担。

2、情绪方面：患者在日常生活中需要保持良好的情绪，积极乐观，避免负面情绪的产生，好的情绪有利于病情恢复。

肺纤维上皮性肿瘤属于肺罕见的良性病变，形态学类似乳腺纤维腺瘤，平均年龄57岁，平均直径2.9cm。一般无明显症状，偶有胸痛、咳嗽或咯血，常在胸部X片或CT扫描中偶然发现。组织病理学检查见肿瘤常单发，界限清楚、无包膜，呈圆形或卵圆形，是由上皮和间质细胞组成的双相性肿瘤，偶尔可见嗜酸性分泌物及钙化，其间没有成熟的间质成分，如脂肪、肌肉或软骨样组织，罕见坏死或出血。上皮和间质细胞均匀分布，间质成分包围腺上皮，在腺腔内可形成多个尖端、小的或棍状的突起，形似鹿角样分支，从而形成复杂的分支状或叶腭状生长的独特模式。