南京代妈2万起_南京试管_30岁女性做试管婴儿算大龄产妇吗？

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导读：试管婴儿促排卵时，不要忽略了“这个问题”，难怪成功率不高

众所周知，试管婴儿成功率各不相同，网络媒体上报道的成功率数据也偏高，虽然个体成功率未必有那么高，却从侧面反映了试管婴儿技术历经40余载发展，医疗水平和临床经验已经上升到了一个高度，为谋求更高的试管婴儿辅助受孕率贡献了非凡的力量。

对于试管婴儿这个概念，人们或许并不陌生，却因其严肃性和专业性的“威严”，让患者们并不能很清楚或直观的去理解。本期主题为大家揭晓关于促排卵过程中，拮抗剂和激动剂，到底谁才是真正的“理想”促排方案。

试管婴儿拮抗剂和激动剂

1978年诞生的首例试管婴儿来自于自然周期，但如今的患者普遍都是接受促排卵治疗，通过诱导多个卵泡发育并抑制内源性的黄体生成激素（LH）峰，达到促排取卵的理想效果。那么试管婴儿促排卵是采用促性腺激素的哪种促排方案呢？拮抗剂和激动剂该如何选择？生育医疗专家称，解决好这个问题，试管婴儿促排效果更佳。

为解决使用激动剂好还是拮抗剂好这个问题，美国进行了一次权威调查，数据结果显示，试管婴儿促排卵期间，使用拮抗剂人群相比激动剂人群数量多6.3%。

试管婴儿权威医生指出，试管婴儿GnRH类似物有两种：自80年代中期用于标准的试管婴儿方案的试管婴儿GnRH激动剂，以及稍晚些出现的试管婴儿GnRH拮抗剂。同时，医学界一直在探寻能为患者提供最佳关怀的“理想”促排卵方案，即一种既能减少治疗负担、风险和痛苦，又能保持试管婴儿以及第二代试管婴儿成功率的方案。

试管婴儿拮抗剂和激动剂

什么是试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂？

从行业角度上来说，试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂是属于药理学的范畴。简而言之，激动剂就是指与受体结合能刺激受体产生兴奋的药物分子；拮抗剂是指与受体结合能抑制受体产生兴奋的物质，且能使激动剂不与受体发挥生物效益。激动剂与拮抗剂最大的区别在于，激动剂有很强的亲和力和内在活性，能与受体结合产生最大的效益；除此之外，药物作用时间长短、药物剂量大小以及药物作用强度不同等，这方面也是区别激动剂和拮抗剂的重要因素。

试管婴儿拮抗剂和激动剂

分析：试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的作用机制是什么？

试管婴儿GnRH激动剂用于阻止因多卵泡发育而出现的月经中期LH峰已有20年以上的历史。试管婴儿长方案中，试管婴儿GnRH激动剂在黄体中期（D21)或月经的第1天开始使用。试管婴儿GnRH激动剂与垂体的受体结合，最初会引起FSH和LH大量释放，并且会增加试管婴儿GnRH受体数量。

然而，延长使用时间后，试管婴儿GnRH激动剂/受体复合物占据主导地位，伴随着试管婴儿GnRH受体数量减少（降调）。因此，垂体对试管婴儿GnRH的刺激耐受，导致循环中促性腺激素降低。通常大约在试管婴儿GnRH激动剂治疗2周后出现垂体脱敏，此后，开始使用外源性的促性腺激素促排卵。

试管婴儿拮抗剂和激动剂

在21世纪初，试管婴儿GnRH拮抗剂才应用于试管婴儿技术领域，它采用完全不同的机制抑制促性腺激素的释放。试管婴儿GnRH拮抗剂通过竞争性机制阻断试管婴儿GnRH受体，从而阻止内源性的试管婴儿GnRH峰对垂体脉冲式的作用。促性腺激素的分泌会在应用拮抗剂几小时内下降，并且不会有最初的刺激反应。

因此，试管婴儿通常在促排卵的第5天至第7天，当有早发性LH升高的风险时，才使用拮抗剂。此外，由于没有垂体脱敏或垂体降调，停止使用拮抗剂后，会出现垂体-性腺轴迅速的和有预见性的恢复。

试管婴儿GnRH激动剂长方案是世界上最常用的方案。为改善结局和简化步骤，对经典的激动剂长方案进行诸多改良。根据激动剂的启动时间和使用时间，形成了短方案和超短方案，但此方案主要用于卵巢低反应患者和高龄患者。另外，由下图可看出，

试管婴儿GnRH激动剂的治疗时间比使用GnRH拮抗剂的时间要长。

试管婴儿拮抗剂和激动剂

试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的优/劣势有哪些？

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GnRH激动剂除了可消除早发性的LH峰外，还能够为医生和患者争取更多的时间，提高试管婴儿治疗的计划性，改善促排结局。但是，若医生在促排过程中不希望最初的促性腺激素分泌增加，又不能擅自停止激动剂的使用，或可增加卵巢囊肿形成的风险。

相比而言，拮抗剂的作用机制比激动剂的副作用要小得多，患者的感觉也比使用激动剂要好得多。但是，拮抗剂在周期计划方面缺少弹性，医生和患者不能很准确的把握时间点，或将影响促排效果。

另外需要提醒的是，不管是

GnRH激动剂还是拮抗剂，

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30岁女性做试管婴儿并不算大龄产妇，在医学意义上将，35岁以上才属于高龄产妇。做试管婴儿对年龄没有严格的限制，不过为了优生优育，最好是在35岁前进行试管婴儿，35岁之后属于高龄孕产妇，女性卵巢功能衰退，卵子质量下降，精卵结合后容易出现染色体异常分裂，而且胚胎着床率低，即使能够成功着床，胎停的风险也会增加。

30岁做试管年龄不算大，成功率也相对较高，不同年龄层段的女性做试管的受孕能力会有不同，越年轻的女性试管成功率会越大，对于35岁以下女性的成功率可以高达55%，所以30岁做试管不必太担心，下面可以详细了解一下做试管对女性年龄的限制：

1.女性的最佳孕育年龄为25-32岁，35岁以上通常被称作为高龄产妇，出现妊娠并发症、流产的概率相对较高，胚胎的质量也会有所下降。而30岁做试管婴儿，年龄并不算大，成功率也相对较高；

2.试管婴儿没有严格的年龄限制，但是年龄小，卵子的质量越好，使得胚胎的质量也就越好，也会更容易着床，建议女性最好在25岁-35岁之间做试管婴儿，这个时候做试管婴儿的成功率更高，孕妇进行分娩的风险也不会太高；

3.试管婴儿最大年龄限制一般为45岁，为了优生优育，最好在35岁前进行试管婴儿，35岁后属于高龄孕产妇，许多女性45岁之后处在围绝经期，卵巢功能衰退，卵子质量下降，即使与精子结合形成受精卵，也很容易出现染色体异常分裂，且胚胎着床率较低，即使怀孕，胎停的风险也会增加。