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可调式电热板:脾脏里长胎儿!西南医院成功进

字号+作者:佚名 来源:多囊卵巢综合症原因 2019年03月28日

本报讯(通讯员何雷王吟雪)7月15日16点30分左右,在第三军医大学西南医院正在进行一次紧急手术,肝胆科和妇产科正紧密合作,为一位十分罕见的宫外孕患者进行部分脾脏切除手术。...

  

  本报讯(通讯员 何雷 王吟雪)7月15日16点30分左右,在第三军医大学西南医院正在进行一次紧急手术,肝胆科和妇产科正紧密合作,为一位十分罕见的宫外孕患者进行部分脾脏切除手术。在切除的一半脾脏里,一个婴儿已发育约有3个月大小,肉眼可见清晰的头、脸、鼻子、眼睛、四肢等。

  “我佩服他顽强的生命力,但我们只有通过药物和手术结束这次‘异位’妊娠。”手术的主刀医生,西南医院肝胆外科李建伟副教授说,如果任由受精卵持续发育长大,会很快把母亲的脾脏完全“顶”破、从而造成大出血。

  女子发现有喜了 但检查却没找到胎儿

  今年30岁的王婷(化名)家住重庆市巴南区,她平时身体一直不错,和丈夫之间感情很好,前些年第一个孩子的健康出生也让整个家庭充满喜气。

  意外开始于6月初,王婷的例假没有如期而至。6月15日一大早,她在药店买了验孕棒自行验证,结果提示她怀孕了。随即,她前往西南医院就是否怀孕进行确诊检查。当天抽血结果显示她有明显受孕迹象,但盆底彩超未发现子宫内有受精卵。

  “当时由于才检查出‘怀孕’,因为受孕时间太短,医生按照常理推断觉得可能是受精卵还没发育,所以B超显示不出来。”王婷说,医生告诉她应该是怀孕了,然后请过10天再复查B超等检查,确认胎儿情况。

  6月26日,王婷选择就近到了另一家医院进行产检,尽管抽血结果仍然显示她处于怀孕状态,但复查B超仍然没有在子宫及其常见出现宫外孕的盆腔内发现胎儿踪迹。该院医生推断,有可能受精卵没有正常在子宫内着床发育,已经意外掉落、流产,未确保没有意外,建议她再过几天再去医院复查。

  但6月30日和7月11日,王婷两次去该医院复查,抽血指标仍然显示她处于怀孕状态,但腹部B超仍然未发现胎儿。该院医生怀疑王婷并不是怀孕,而可能是患滋养细胞肿瘤,从而造成抽血结果显示怀孕,建议她住院全面检查、确诊。

  意外转折!胎儿竟然长在脾脏上

  

  7月12日,担心自己患“癌”(滋养细胞肿瘤是恶性肿瘤,就是人们通常所说的癌症)的王婷在家人陪伴下,前往另外一家医院检查,想再次检查、确诊。

  该院的B超医生再次检查子宫及其盆腔,仍然没有发现胎儿。但那位医生的“多嘴啰嗦”扭转了结局。如果没有他较早的发现了王婷的异位宫外孕,或许只有等到脾脏被胎儿长大顶破裂的时候,才可能发现胎儿长到了脾脏上去。

  “想非常感谢那位做B超医师,他当时检查时候反复说,怎么可能,怎么可能,要不我给你检查一下其他部位吧!”王婷回忆说,那位医生说,尽管没发现胎儿,但抽血结果显示应该有啊,是不是非常非常意外到其他地方去了。他在检查过程中和王婷沟通,希望她增加一项检查项目,看看身体其他脏器器官,或许会有意外发现。

  王婷同意了该B超医师的意见,增加了肝胆胰脾肾超声检查项目。随后,脾脏部位,一个活生生的胎儿被发现。

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  世界首例!腹腔镜下切除部分脾脏治疗脾脏异位妊娠

  

  7月12日上午,终于确诊胎儿着床在脾脏并存活长大。王婷及其家人在当天下午来到西南医院就诊,随即被妇产科紧急收治入院。

  妇产科梁志清教授和肝胆科郑树国等知名专家会诊后,建议先使用药物阻止胎儿过快生长损伤王婷的脾脏,然后通过手术拿掉胎儿,并尽量保留一半脾脏及其功能。

  查看以前这种罕见病例的治疗文献时发现,其他医院都是直接通过开腹手术,整个切除脾脏连同胎儿一并取出。“这样的手术对患者伤害太大了,我们想尽可能不把她脾脏切完,并保留脾脏功能。”肝胆科郑树国教授说,7月15日上午,王婷脾脏部位开始明显疼痛,因为担心胎儿生长过快会破坏脾脏,肝胆科和妇产科决定安排下午就立即手术。在手术前,他们征得患者及其家属同意,决定在手术中尽量保留王婷的部分脾脏及其功能。

  15日19点左右,肝胆科李建伟、王小军两名副教授经过2小时30分钟连续手术,终于成功完成该手术,王婷脾脏下极连同胎儿被切除。

  “取出胎儿时,他已有两到三个月的胎儿差不多大小,约5.4X4.5X3.9CM大。”李建伟说,这个胎儿有顽强生命力,已明显长出头、脸、鼻、眼睛、四肢等。

  专家推断:顽强的生命力加肠管蠕动造成“脾脏妊娠”

  胎儿怎么会在脾脏里着床,并发育生长呢?

  西南医院妇产科副主任王丹副教授表示,没有在子宫内着床的受精卵不能最终发育完全并出生,宫外孕只有通过药物或者手术拿掉胎儿,从而保证母亲的身体不受损害。99%以上的宫外孕,受精卵都是在盆腔内发育、生长,像在脾脏上着床并存活的胎儿,世界上所有的文献报道没超过20例。

  针对脾脏妊娠,王丹推断受精卵没有正常的在子宫着床,但也没有死亡,随着肠管蠕动,很意外的进入脾脏位置,随后顽强的生命在那里开始生长发育。但王丹强调说:“这样的情形真是非常非常罕见的意外,各种万分之一概率同时发生造成的结果。”

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