可调式电热板：脾脏里长胎儿！西南医院成功进

　　本报讯（通讯员 何雷 王吟雪）7月15日16点30分左右，在第三军医大学西南医院正在进行一次紧急手术，肝胆科和妇产科正紧密合作，为一位十分罕见的宫外孕患者进行部分脾脏切除手术。在切除的一半脾脏里，一个婴儿已发育约有3个月大小，肉眼可见清晰的头、脸、鼻子、眼睛、四肢等。

　　“我佩服他顽强的生命力，但我们只有通过药物和手术结束这次‘异位’妊娠。”手术的主刀医生，西南医院肝胆外科李建伟副教授说，如果任由受精卵持续发育长大，会很快把母亲的脾脏完全“顶”破、从而造成大出血。

　　女子发现有喜了 但检查却没找到胎儿

　　今年30岁的王婷（化名）家住重庆市巴南区，她平时身体一直不错，和丈夫之间感情很好，前些年第一个孩子的健康出生也让整个家庭充满喜气。

　　意外开始于6月初，王婷的例假没有如期而至。6月15日一大早，她在药店买了验孕棒自行验证，结果提示她怀孕了。随即，她前往西南医院就是否怀孕进行确诊检查。当天抽血结果显示她有明显受孕迹象，但盆底彩超未发现子宫内有受精卵。

　　“当时由于才检查出‘怀孕’，因为受孕时间太短，医生按照常理推断觉得可能是受精卵还没发育，所以B超显示不出来。”王婷说，医生告诉她应该是怀孕了，然后请过10天再复查B超等检查，确认胎儿情况。

　　6月26日，王婷选择就近到了另一家医院进行产检，尽管抽血结果仍然显示她处于怀孕状态，但复查B超仍然没有在子宫及其常见出现宫外孕的盆腔内发现胎儿踪迹。该院医生推断，有可能受精卵没有正常在子宫内着床发育，已经意外掉落、流产，未确保没有意外，建议她再过几天再去医院复查。

　　但6月30日和7月11日，王婷两次去该医院复查，抽血指标仍然显示她处于怀孕状态，但腹部B超仍然未发现胎儿。该院医生怀疑王婷并不是怀孕，而可能是患滋养细胞肿瘤，从而造成抽血结果显示怀孕，建议她住院全面检查、确诊。

　　意外转折！胎儿竟然长在脾脏上

　　7月12日，担心自己患“癌”（滋养细胞肿瘤是恶性肿瘤，就是人们通常所说的癌症）的王婷在家人陪伴下，前往另外一家医院检查，想再次检查、确诊。

　　该院的B超医生再次检查子宫及其盆腔，仍然没有发现胎儿。但那位医生的“多嘴啰嗦”扭转了结局。如果没有他较早的发现了王婷的异位宫外孕，或许只有等到脾脏被胎儿长大顶破裂的时候，才可能发现胎儿长到了脾脏上去。

　　“想非常感谢那位做B超医师，他当时检查时候反复说，怎么可能，怎么可能，要不我给你检查一下其他部位吧！”王婷回忆说，那位医生说，尽管没发现胎儿，但抽血结果显示应该有啊，是不是非常非常意外到其他地方去了。他在检查过程中和王婷沟通，希望她增加一项检查项目，看看身体其他脏器器官，或许会有意外发现。

　　王婷同意了该B超医师的意见，增加了肝胆胰脾肾超声检查项目。随后，脾脏部位，一个活生生的胎儿被发现。

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　　世界首例！腹腔镜下切除部分脾脏治疗脾脏异位妊娠

　　7月12日上午，终于确诊胎儿着床在脾脏并存活长大。王婷及其家人在当天下午来到西南医院就诊，随即被妇产科紧急收治入院。

　　妇产科梁志清教授和肝胆科郑树国等知名专家会诊后，建议先使用药物阻止胎儿过快生长损伤王婷的脾脏，然后通过手术拿掉胎儿，并尽量保留一半脾脏及其功能。

　　查看以前这种罕见病例的治疗文献时发现，其他医院都是直接通过开腹手术，整个切除脾脏连同胎儿一并取出。“这样的手术对患者伤害太大了，我们想尽可能不把她脾脏切完，并保留脾脏功能。”肝胆科郑树国教授说，7月15日上午，王婷脾脏部位开始明显疼痛，因为担心胎儿生长过快会破坏脾脏，肝胆科和妇产科决定安排下午就立即手术。在手术前，他们征得患者及其家属同意，决定在手术中尽量保留王婷的部分脾脏及其功能。

　　15日19点左右，肝胆科李建伟、王小军两名副教授经过2小时30分钟连续手术，终于成功完成该手术，王婷脾脏下极连同胎儿被切除。

　　“取出胎儿时，他已有两到三个月的胎儿差不多大小，约5.4X4.5X3.9CM大。”李建伟说，这个胎儿有顽强生命力，已明显长出头、脸、鼻、眼睛、四肢等。

　　专家推断：顽强的生命力加肠管蠕动造成“脾脏妊娠”

　　胎儿怎么会在脾脏里着床，并发育生长呢？

　　西南医院妇产科副主任王丹副教授表示，没有在子宫内着床的受精卵不能最终发育完全并出生，宫外孕只有通过药物或者手术拿掉胎儿，从而保证母亲的身体不受损害。99%以上的宫外孕，受精卵都是在盆腔内发育、生长，像在脾脏上着床并存活的胎儿，世界上所有的文献报道没超过20例。

　　针对脾脏妊娠，王丹推断受精卵没有正常的在子宫着床，但也没有死亡，随着肠管蠕动，很意外的进入脾脏位置，随后顽强的生命在那里开始生长发育。但王丹强调说：“这样的情形真是非常非常罕见的意外，各种万分之一概率同时发生造成的结果。”

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