国内供卵试管选男女&能不能人工选择性别&脊柱病的相关因素与预防

脊柱俗称脊梁杆，是人体的中轴，是人体的大梁，人体的支柱，在人体的健康中具有重要的地位，它不仅要保护其内的脊髓而且还要和肋骨构成胸廓保护重要脏器，另外脊柱有四个生理弯曲和椎间盘一道起着缓冲人体的纵向力，就如同汽车上的减震系统能够缓冲汽车的颠簸一样。脊柱既然重要我们就应该善待它，但事与愿违，真正保护自己脊柱的人很少，所以脊柱病就像春雨后的竹笋一样多了起来。

我们一般讲的脊柱病主要是椎体骨质增生、椎间盘突出、椎体关节错位等不包括脊柱肿瘤、结核等。

现在说脊柱病是一种社会病一点不为过，发病率极高，重视程度很低，几乎90%的人在一生中会有患脊柱病的病史，有的会因脊柱病变影响到其他系统疾病如神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等，这样给医生的诊断和治疗带来很大的困难，因此预防就非常重要，有专家呼吁社会人人要呵护脊柱并且从小孩就应该开始。

那么预防就必须先了解脊柱病的发病相关因素。

1 社会因素

近20年来我们的社会是在市场经济作用下高速发展的时期，人们的生活水平提高了，工作生活的节奏也加快了，同时各种“综合征”亦多了如：电脑综合征、办公室综合征、麻将综合征等，其实这些疾病的根源和脊柱的劳损有很大的关系。人的脊柱从局部来看是三点成一面的非常稳定的结构，加之各条韧带的加固和周围肌肉的保护，脊柱这种结构是人类经过数百万年的锤炼而形成，从爬行到直立，是人文明的体现，是生存的需要，脊柱经过漫长的适应也已经完全适应这种直立状态。但是我们人类随着社会的进步，节奏的加快，生活的享受，对于脊柱的要求也在增加，不断地人为使脊柱长时间过度弯曲，脊柱就必须来适应这一变化，不幸的是我们给它的时间太短，它只有损伤。用上班族为例：早上上班要坐车，挤班车脊柱的椎间盘容易和车形成的震荡产生共振长时期使椎间盘退变，作轿车脊柱往往处于完全放松状态没有肌肉的保护易产生脊柱损伤；上班以后长时间的坐位姿势，使脊柱周围维持人体姿势的肌肉长期做功，时间久了必然就会劳损，时间再久由于椎间盘后侧纤维环紧张会出现退变既形成椎间盘膨出，早期脊柱的劳损一般会通过一系列代偿机制来代偿，如椎体的骨质增生就是脊柱代偿的产物，有了增生脊柱会暂时稳定，如果超出脊柱的代偿范围，那么脊柱就会出现病变；晚上回到家，自然要全身放松，坐在沙发上看电视以示消遣，其实这时人的脊柱受到沙发的影响而被动屈曲，局部的肌肉此时仍在执勤，晚上睡觉的席梦思床垫同理使脊柱不可能完全放松，这样脊柱病就很容易发生。

简单地说，脊柱病是社会文明的必然产物，社会的发展给我们带来的生活是两个极端：紧张和放松，任何一个过度对脊柱都不利。

2 个人习惯

在脊柱病发病因素中个人不良习惯是一个非常重要的因素，我们俗话说疾病最眷顾那些有不良生活习惯的人是很有道理的，脊柱病更是如此。个人不良习惯多见以下情况：

（1）睡姿：人的一生约有1/3-1/4的时间要在床上度过，而在人睡着期间脊柱周围的大部分肌肉处于松弛状态，因为脊柱骨性结构此时处于最放松状态即休息状态，不需要周围肌肉来维持各种姿势。也就是说，脊柱的外在平衡相对薄弱，如果睡姿不佳就很容易产生脊柱劳损。如枕头高低不合适时，椎体周围的肌肉韧带就要代偿不正确姿势给脊柱带来力的失衡，那么代偿一侧的张力大易形成疲劳，时间久了就会产生劳损，再发展肌肉韧带失代偿后，脊柱的椎体就会在应力大的部位长一些骨刺或椎间盘膨出来代偿这一力学的失衡。如果骨刺和椎间盘膨出压迫了相应的脊髓、神经和血管就会出现颈部的疼痛、发僵、头晕、耳鸣、上臂麻木等症状。

现在有许多人可能因消化系统不好睡觉时老爬着，脸又不能直接对着枕头，所以头偏向一侧，这样颈椎的两侧肌肉始终处于一种不协调状态，颈肌损伤很难避免，另外经常头向一个方向侧的人其上面的肌肉容易受外界风寒的侵袭，而下面的肌肉受到了保护，风寒侵袭，血管收缩，颈部软组织缺血缺氧，局部代谢产物堆积形成疼痛等症状。俯卧位或爬着睡对保持呼吸道的通常是不利的同时对胸椎有一定压迫会产生不良的影响，对于腰椎因可增大腰椎的屈度，故可引起下腰痛。

（2）坐姿：通常可能很少有人在意自己坐的姿态，只要舒服为原则，其实不良的坐姿对脊柱有很大的影响。小学生虽然老师严厉地要求他们上课听讲时头要抬起腰要挺直，但他们的天性往往使他们会随心所欲，爬在课桌上听讲仍是普遍现象，甚至爬在课桌上睡觉，这对正在发育成熟的脊柱来说是一个不小的摧残，有的小孩脊柱最后形成了侧弯，家长发现后改正已经很难了。成人亦是如此，白天劳累一天，晚上回到家就没有任何规矩约束，坐在沙发上什么样的姿势都无所谓，脊柱此时必须及时调整以维持各种姿势的变化，时间长久，超出脊柱代偿范围，脊柱劳损在所难免。有时人在正确的坐姿时，坐久了突然站起时也会有腰痛或腰直不起来的感觉，这主要是因为腰部的肌肉要长期维持人的坐姿使其处于疲劳状态所致。

另外，有许多人在晚上睡觉前习惯半卧位看书、杂志、报纸等，他们往往觉得这样的姿势最舒服，其实害处很多，对于颈椎、腰椎都不利。根据临床调查有60-80%的寰枢椎半脱位均是由这种不良习惯造成的，患者有头晕、颈僵、视力模糊、耳鸣、血压异常、心慌、胸闷、失眠等症状。

（3）行姿：人在行走时除了上下肢运动外，脊柱也扮演着重要的角色，尤其是腰椎，不能过度偏向任何一方，应始终保持中立位，否则易造成腰椎的负担过重，最终形成腰椎的失代偿表现或骨盆的病理性倾斜；另外，人在上下楼若思想不太集中或注意力在其他地方而不在上下楼这个动作时，很容易脚下踩空，出现腰椎或周围肌肉的急性损伤。

（4）搬物：弯腰搬东西是发生腰痛的常见原因之一，急性损伤多见。一般人在搬东西时往往随意性非常大，注意力在所搬的东西本身，很少去注意脊柱，脊柱发生损伤就在无意中发的。脊柱的骨性结构构成的平衡为内平横，周围肌群构成的平衡为外平衡，二者在脊柱做任何动作应该是始终协调一致的，假如在弯腰时突然腹压增加（咳嗽、喷嚏）或思想不集中脊柱的内外平衡会瞬间失调，椎间盘和小关节构成的稳固结构产生失稳，因此形成急性病变，这在临床很多见。另外，在平日有许多人养成不良的搬物习惯，在搬物时腰弯曲而腿没有弯曲，一般弯腰分两部即先下肢屈曲后弯腰，这样腰部要省不少力，减少腰部损伤的机会。

（5）抱物：最多见的是抱小孩，在临床上经常遇到一些中老年人反复腰腿痛，经询问病史，相当一部分是因为给子女照顾小孩引起的腰椎病变，小孩不象其他物体固定不动，在抱他们时又要他们相对舒适，所以，在抱他们时往往腰椎会付出很大的代价。

（6）吸烟：吸烟对于脊柱尤其是下段脊柱影响极大，有人统计吸烟者下腰痛的发病率明显高于不吸烟者，而且吸烟史越长，每日的吸烟量越大，发生下腰痛的几率越高，这可能与以下原因有关：a 吸烟的人要比正常人更易患呼吸系统疾病，而这些疾病的共同症状-咳嗽会使人体腹肌和腹背肌强烈收缩，腹内压增加，从而增加了椎间盘的内压，使椎间盘突出的几率增加。b 吸烟可使椎体的血流量降低，这样会影响到椎间盘的营养，促使椎间盘提前进入退化阶段，一般椎间盘20岁发育完善至30岁就开始退化。c 吸烟可加快脊椎的骨质疏松，产生脊柱的疼痛症 状。d 吸烟可损害纤维蛋白溶解酶的活动，导致慢性炎症。纤维溶解的过程是预防过度纤维化和限制瘢痕形成，纤维溶解的损害使得腰椎间盘突出者更易形成蛛网膜粘连。

（7）酗酒：人体在喝少量酒时勿容置疑对身体健康是有好处的，尤其平时少量饮用红葡萄酒，但过量饮酒往往对身体健康是不利的，有研究表明：酗酒者骨密度下降，可能与酒精能抑制成骨细胞的活性有关，大量饮酒骨密度下降，脊柱骨易形成骨质疏松，产生骨痛症状。

3 职业工种因素

现代社会的职业分类越来越多，但总体还是分体力劳动和脑力劳动。

在体力劳动者中，发生脊柱病的病人，轻体力劳动者占近50%，重体力劳动者占63%。

体力劳动又以垂直震动职业如汽车、拖拉机、摩托车等交通工具的司机最易发生脊柱病，因为这些工作所产生的上下震动一般要和椎间盘缓冲脊柱间压力形成的缓冲力产生共鸣，振幅增大，椎间盘易损伤，有报道：震动频率约为5赫兹时，脊柱最易损伤。其次，反复提举重东西的职业、反复扭腰的职业和如电锯、电钻等电动工具造成腰部局部震动的职业也易发生脊柱病变。在双下肢直立时提举东西可以使椎间盘的负荷增加10倍之多，而反复扭腰可使椎间盘的纤维环频繁的受剪应力的作用出现反应性增粗或提前出现椎间盘的退变即椎间盘膨出，若刺激到窦椎神经、坐骨神经就会出现腰腿痛的症状，另有研究：人体在扭腰时椎间盘的应力集中在后外恻，在这个地方椎间盘恰好缺乏后纵韧带的保护，所以髓核容易从此突破。在椎体局部是一个三点一面的结构，所以非常稳固，如椎间盘出现退变，那这种结构就会出现失稳，后面的两个小关节应力增大，此时反复的扭腰就会使本来应力增大的小关节出现应力集中，小关节反复出现应力集中就会出现反应性骨质增生，如果增生内聚，恻隐窝狭窄，形成腰椎管狭窄症，出现腰腿痛，不能长时间走路，有时走几米远就会引发腰腿痛，必须蹲下来休息再走。对于长期要求蹲位的职业如修理工、铸工等也是发生脊柱病的高发职业，这主要是由于他们要维持下蹲姿势较久，保护脊柱的肌肉韧带被动收缩时间较长，易产生劳损，最终难以起到保护脊柱的作用，再加之椎间盘后部纤维环长期处于慢性挤压状态，易发生退变，无论颈椎和腰椎均可发病，出现局部发僵、疼痛、四肢麻木等症状，有时甚至可出现胸椎的小关节紊乱，出现胸闷、心慌、胃痛、烧心等复杂的症状。

脑力劳动者发生脊柱病的并不比体力劳动者少，主要与脑力劳动者长期处于坐位伏案工作和活动量少缺乏锻炼有关。从事脑力工作的绝大部分都要长期伏案工作，包括办公室工作人员、医务工作者、教师、会计等。虽然这些工作强度不大，但由于长期坐位低头工作，造成脊柱周围的肌肉韧带劳损，轻者仅有不适，重者会出现不同程度的症状，前面已提到脊柱前屈过久，会出现椎间盘的病变或者出现骨质增生。

4 年龄、性别、体型因素

（1）年龄

俗话说：“人老先从腿老”，但最近有专家提出人老先从脊柱老，为什么？人的脊柱其实是非常脆弱的，我们除过睡觉，做其他任何动作或维持任何姿势脊柱都不会闲着，它能先于人体其他部位退变在情理之中。脊柱的椎间盘是含水较多的纤维组织，在人刚出生时水占到88%，椎间盘尚未发育，随着年龄的增长，到20岁左右椎间盘发育成熟，之后椎间盘即开始退变，水份不断丢失，至77岁时仅占69%。30-40岁是脊柱病的第一高发年龄，此年龄段虽然椎间盘退变不是最严重阶段，但活动度要相对大于其他年龄的人，椎间盘容易损伤。50岁左右为第二高发年龄，此年龄许多人处于退休年龄，其往往在工作岗位时脊柱没有任何疾苦，一退休脊柱就闹病，这可能与人的心理因素有关，但更重要与人在退休后脊柱周围的肌肉在顺应性本身就差的基础之上更多地放松有关。另外，女性患者在此年龄大部分绝经，雌激素水平下降，进而影响到骨骼系统和肌肉系统。60岁以后脊柱病的发病逐渐减少，但骨质疏松逐渐增多，所以尤应注意。

（2）性别

脊柱病的发病在性别方面有无特异性，说法不一，但多倾向于男性的发病率高于女性，这是由于男性体力活动较多，腰部的活动范围也较大，因此脊柱受损伤和退变的机会就多。女性的发病也呈上升趋势，主要因女性在家里操家务过于劳累，再加上女性有着不同的生理期如月经期、怀孕期可加重脊柱的损伤。

（3）体型

一个人的体型与脊柱承担的负荷多少有很大的关系，肥胖的人由于体重超标，其脊柱的负荷就相对大，椎间盘及保护肌群容易发生退变和劳损，尤其是腹部过于肥胖的人，腰椎要承受很大的负荷，以至于腰椎屈度加深，腰椎的缓冲作用严重受到影响，另外，腹部肥胖是脂肪组织大量堆积，而肌肉相对薄弱，那么对脊柱的保护就要相对变弱，脊柱在代偿范围以内可以没有任何不适，一旦失代偿，症状即出。过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量也较弱，也易导致脊柱的损伤。

5 心理因素

心理因素对于具有感情的人来说有一定的诱导性，即可以治病也可以致病，当然心理素质好的人不受其影响，但心理素质好的人占少部分，一般经常对具有厌烦、焦虑和紧张、有恐惧心理的人就易发生脊柱病。当人处于极度焦虑、厌烦、恐惧和紧张时，肌肉会持续紧张，产生肌肉内部的高压，肌肉储存的能量就增加，与肌肉并行的血管神经就要受到挤压，肌肉本身的微循环障碍，肌肉缺血缺氧产生肌肉的疼痛，还会产生肌肉痉挛，进一步使脊柱周围软组织被动牵拉，持续紧张，无舒张状态，脊柱小关节稳定性减弱，力平衡状态失调，关节发生微小移位，那么脊柱局部三点一面的结构被打破，椎间盘随即发生问题，另外关节移位也会加剧肌肉的收缩，肌肉痉挛更加严重，形成一种恶性循环，最终出现脊柱周围的不适，如颈部发僵、头痛、关节活动受限、腰背酸困等等。有研究报道，A型性格的人易发生下腰痛，因为A型性格的人总使自己努力完成更重要的工作，所以椎间盘承受的压应力和剪应力大，发生脊柱椎间盘突出的几率高，而且表现在年轻人群中。

6 内分泌因素

前面提到,脊柱病在50左右高发,这可能与女性此期是由生育期向绝育期过度雌激素水平下降80%而肾上腺皮质酮减少10%和男性雄性激素减少有关.有研究证实:雌激素对运动系统的再生及代谢有协同作用,雄激素对胶原形成有重要的影响,其能使肌肉丰满,雄激素减少可使脊柱周围的肌肉萎缩,脊柱缺乏有效的保护和支持,所以脊柱就会容易发生病变.

7 风寒湿邪的侵袭

在劳损的基础之上,风寒湿邪侵袭脊柱及周围肌肉和韧带,肌肉受风寒湿收缩痉挛,穿行期间的血管受压,局部缺血缺氧,产生酸困沉重的一系列症状,压迫神经即产生麻木.疼痛.中老年人由于体质减弱,抵御病邪能力下降,所以更易受风寒湿邪气侵袭.

8 体育运动

一般职业体育运动员因为有科学地训练和规范的动作脊柱很少受到损伤,受伤者往往是平日没有经过训练肌肉韧带均没有达到体育运动要求地协调的爱好者.现代社会人们对健康越来越重视,参加体育锻炼的人也越来越多,如打羽毛球,打篮球,踢足球等,

9 慢性感染

脊柱周围的肌肉韧带和脏器如果有慢性感染或通过直接刺激临近的脊柱或通过丰富的淋巴系统引起脊柱的病变,最常见的咽喉炎,中耳炎,牙周炎,龋齿可以引起颈椎病,有人认为:慢性咽部感染是颈椎病的重要发病因素,另有报道:慢性咽炎可以引发寰枢椎半脱位.慢性胃炎,慢性胆囊炎等可引发胸椎病变,腹部炎症尤其妇科炎症能引起腰骶椎的病变.

脊柱的发病相关因素很多，我们只有认识了这些相关因素才能有效的预防各种脊柱病。脊柱是人体第二生命线，其对人体的健康有很大的影响，所以我们呼吁全民“呵护脊柱，关注健康”。