张掖试管代孕网_做试管婴儿是否要养囊？囊胚培养的好处

如果做试管婴儿的朋友，在取卵后的第3天总会面临很艰难的选择，是移植第3天卵裂胎还是移植第5天囊胚？还有不少的疑惑，比如什么是囊胚培养、囊胚培养有要求吗、是否有风险等。不少夫妻已经在进入试管周期了，但对胚胎的培养问题还是一知半解，不知道该如何选择，那么下面就让与您一起了解。

做试管婴儿我们是否需要养囊？

了解囊胚培养前，我们先了解下胚胎体外发育的不同阶段，我们一般把取卵当天认为是第0天，具体如下：

1.第1天是受精卵，观察卵子受精情况；

2.第2和第3天是卵裂胚阶段，我们可以清晰的看到一个个的卵裂球；

3.第四天是桑椹胚，此时由于细胞致密化，已经分不清卵裂球，胚胎整体像个桑葚；

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4.等胚胎长到第5天和第6天，就长到我们提到的囊胚阶段了，此时胚胎有明显的囊胚腔。

我们了解了早期胚胎发育，就很明白什么是囊胚培养了，也就是将第3天的卵裂胚继续培养到第5或第6天的囊胚阶段。那囊胚培养有什么优势呢？

1、能挑选出更具有发育潜能的胚胎，提高妊娠率

临床实践中，胚胎评分主要是在显微镜下根据胚胎形态进行评分，不能真正的完全反应胚胎的质量。

所以我们经常会看到第3天很好的胚胎并不能继续发育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能长到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培养能帮助实验室挑选更有发育潜能的胚胎进行移植或者冷冻，提高妊娠率。

2、能降低异位妊娠率

自然情况下，第3天胚胎还在输卵管，等到囊胚阶段，胚胎才游走到子宫腔内，而试管婴儿治疗过程中，胚胎移植都是移植到子宫腔。

此时子宫内膜还没有准备好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宫腔内继续游走，直至发育成囊胚才开始着床。因此可能游走至输卵管，导致异味妊娠的发生。移植囊胚，减少胚胎游走时间，降低异位妊娠率。

3、降低多胎妊娠率，提高母婴安全

辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，现已经将双胎妊娠认定为试管婴儿技术的并发症。但为了尽快让患者成功妊娠，减少患者花费的时间和费用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率随之增加，而多胎妊娠与单胎妊娠相比，有许多不利母胎因素。

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特别是一些特殊情况患者：如身材矮小、体重低、疤痕子宫、高龄或者有其他疾病的情况，都建议单囊胚移植，在不降低妊娠率的基础上尽量保证母婴安全。

任何事情都有利有弊，囊胚培养虽然有上面那么多优点，但仍然有风险存在。

1、可能没有胚胎移植或者冷冻：不是所有胚胎都能在体外发育成囊胚，因此会出现没有胚胎移植或者冷冻的风险，因此胚胎少的患者不建议囊胚培养；

2、囊胚增高了单卵双胎的概率：大量临床数据回顾性分析发现囊胚的单卵双胎概率稍微偏高，会影响母婴安全。可能跟体外培养过长影响透明带硬度从而改变胚胎孵化有关；

3、囊胚培养对胚胎发育潜能可能造成不利影响：最适合胚胎生长条件仍然是育龄健康妇女的体内环境，实验室只是尽可能模拟体内生长环境，因此胚胎长时间体外培养理论上可能对胚胎发育有影响。

国内大部分生殖中心为了保证每名患者有胚胎移植，一般先进行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎进行囊胚培养然后冷冻。但是对于特殊情况：如宫外孕史、疤痕子宫、身材矮小、体重轻或其他不能多胎妊娠的情况，一般建议进行囊胚培养后再移植。

囊胚移植是一种趋势，为了母婴安全，国内外越来越提倡单囊胚移植。与此同时囊胚培养是一把双刃剑，临床医生会根据患者自身情况、胚胎数目和胚胎质量给出不同的建议，但最终仍需要患者自己平衡利弊，做出适合自己的选择。

只有14个卵泡，做试管婴儿到底要不要养囊？

试管婴儿为什么要养囊？有什么好处？

大家是不是都是这样以为的，取10个卵=10个受精卵=10个孩子。实际上呢?10个卵只有8个成熟，7个受精，6个分裂，5个发育到第三天初期胚，3个发育到第五天囊胚，最终只有1个健康出生的孩子。那么供卵试管婴儿为什么要养囊呢?

卵子取出之后，和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程始于卵子和精子，终于囊胚，时间需要5～6天。

卵子和精子携手层层闯关，每一关都有过关或掉队的，最终胜出的会成为新生命的种子。

这是一个自然优胜劣汰的过程。培养师从显微镜下观测到的受精卵的成长是下面这个样子的：

一起来看看这5个环节都发生了什么。

①取卵后卵子级别评定

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。

G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高

D：变异卵，不能使用

②卵子成熟度评定

取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为三种：

MII卵：MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞，已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。

MI卵：MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。

GV卵：GV卵没有开始减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。

③受精后双核判定

卵子正常受精后，在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败，可能会出现精卵不结合，或精卵结合异常，即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。

培养师会记录这个异常，但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚，还是可以使用的。

④初期胚的级别

受精卵第二、三天会发育成为4～8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5：

G1：分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%。

G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%

G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上

⑤囊胚的级别

受精后5-6天，受精卵会发育到囊胚阶段。

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将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。对G3级以上的囊胚，不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。

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从第一代试管婴儿体外受精-胚胎移植IVF-ET、第二代试管婴儿单精子注射ICSI以及第三代试管婴儿囊胚移植前筛查诊断PGS/PGD中可以简单看出试管婴儿的发展趋势：

确保优质的精子和卵子结合(自然结合，避免生殖类疾病的影响)提高受精率(ICSI)养囊、基因筛查(PGS/PGD)，即确保囊胚质量是保障宝贝健康出生的关键，如此才能实现优生优育及更好地确保试管婴儿成功率。

好的囊胚犹如一粒好的种子，如果在肥沃的土壤中，它能够很好地生根发芽。所以囊胚的植入需要一个良好的子宫环境。

当然，这期间就涉及到一个非常重要的环节：囊胚移植。

这个移植过程需要高超的医疗技术及经验才能完好无损地将囊胚移植到女性子宫腔，所以，囊胚移植过程同样也是决定试管成功的关键。

有了好的胚胎，接下来我们分析决定着床率的两个因素。

从胚胎结构以及活性上来看：囊胚是最佳的移植选择;

囊胚的外围细胞和内围细胞分化的很明显，将外围细胞进行PGS/PGD筛查诊断不会对囊胚本身的质量造成影响。

囊胚移植的第1天，囊胚开始从外壳孵化;

第2天，继续孵化并开始粘贴到子宫壁(这个期间也是囊胚着床的关键时期);

第3天，囊胚钻到子宫壁深处，开始着床;

第4~5天，完成着床，外围细胞变成胎盘，内围细胞开始发育成胎儿;

第6天HCG进入血液，之后HCG数值持续增高;

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一般情况下，在囊胚移植的第8天，通过早孕检查(晨尿)，可以被检测到;

如果，检测结果不明显也不要着急，可在囊胚移植后的第12天抽血验孕，此时的数据才是最准确的。

囊胚质量再好，若无好的子宫环境，对于着床率来说毫无意义，如果强行移植其实是在浪费珍贵的生命资源(尤其是对于大龄女性来说)。

对于子宫内膜而言，过薄、过厚都会影响试管婴儿囊胚着床率。

过薄：自身会出现女性月经不调、宫血以及白带异常等症状;对于试管婴儿来说，就会影响囊胚着床，造成不着床或着床后得不到充足的营养而导致流产，所以建议调节内分泌，待子宫内膜厚度达到8~12mm时再进行移植;

过厚：子宫内膜过厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致，即患者的内分泌系统也会相应的受到影响，是不利于囊胚着床的;同样建议调节后移植。